Корзина
565 отзывов
Новый срок годности на лечебные тампоны до 01.2019г.подробнее
Лечебные тампоны «Beautiful Life»
Кисты яичников. Патогенез. Эпидемиология. Симптомы. Диагностика. Лечения.

Кисты яичников. Патогенез. Эпидемиология. Симптомы. Диагностика. Лечения.

Кисты яичников. Патогенез. Эпидемиология. Симптомы. Диагностика. Лечения.
Патогенез (что происходит при кисте яичников). Опухолевидные образования яичников обычно разделяют на функциональные кисты (ненеопластични процессы) и опухоли (неопластические процессы). Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников представлены в соответствующем разделе учебника.

25.01.11

Кисты яичников. Патогенез. Эпидемиология. Симптомы. Диагностика. Лечения.

Патогенез (что происходит при кисте яичников). Опухолевидные образования яичников обычно разделяют на функциональные кисты (ненеопластични процессы) и опухоли (неопластические процессы). Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников представлены в соответствующем разделе учебника.

Функциональные кисты возникают в нормально функционирующем яичнике в ответ на физиологические процессы, которые в нем происходят. Наиболее часто в яичнике образуются фолликулярные кисты, кисты желтого тела и текалютеинови кисты.

Фолликулярные кисты являются наиболее частыми функциональными кистами яичников. Причиной образования фолликулярной кисты является отсутствие разрыва фолликула течение процесса его созревания. Фолликулярные кисты варьируют по размерам от 3 до 8 см, обычно они являются бессимптомными и односторонними. Большие фолликулярные кисты могут пальпуватися при гинекологическом бимануальном исследовании и усложняться искажением придатков матки. Большинство фолликулярных кист спонтанно регрессирует в течение 60 дней.

Кисты желтого тела также являются частыми в яичниках и возникают во II (лютеиновую) фазу менструального цикла вследствие увеличения (более 3 см) желтого тела или кровоизлияния в желтое тело (геморрагические кисты желтого тела) и не регрессируют в течение последующих 14 дней. Эти кисты могут вызывать задержку менструации и боль в соответствующем нижнем квадранте живота. При разрыве кисты желтого тела пациентки испытывают острую боль внизу живота. При клиническом исследовании и ультразвуковой обнаруживают признаки гемоперитонеума во II фазу менструального цикла.

Текалютеинови кисты — небольшие двусторонние кисты яичников, наполненные светлой жидкостью соломенного цвета. Эти кисты возникают вследствие стимуляции яичников аномально высоким уровнем (β-хорионического гонадотропина человека β-ХГЧ) и наблюдаются при пузырно заносе, хориокарциноми, лечении кломифеном т. д.

Эпидемиология. Среди всех опухолеподобных образований яичников у женщин репродуктивного возраста функциональные кисты составляют 75%, опухоли яичников — 25% случаев. Хотя функциональные кисты яичников могут образовываться в любом возрасте, они являются наиболее частыми в период между пубертатом и менопаузой. В пременопаузе наблюдается усиленное стимуляция яичника гонадотропинами, что также способствует частому образованию функциональных кист. Курящие, имеют двукратное увеличение риска образования функциональных кист яичников.

Клиническая манифестация

Анамнез. Пациентки с функциональными кистами яичников могут выявлять многочисленные симптомы зависимости от типа кисты. Фолликулярные кисты в большинстве случаев являются бессимптомными и лишь иногда могут вызывать нарушения менструального цикла, увеличение межменструальных интервалов или сокращения цикла. Большие фолликулярные кисты могут вызывать острый тазовая боль, диспареунии и искажения придатков матки. Кисты желтого тела могут вызывать локальный тазовая боль, аменорею или задержку менструации. Острая боль в животе может быть обусловлен геморрагической кистой желтого тела (кровоизлиянием в кисту желтого тела), искажением придатков матки или разрывом фолликулярной кисты.

Объективное исследование. Результаты бимануальном гинекологического исследования варьируют в зависимости от типа кисты. Чтобы дифференцировать тип кисты, применяют ультразвуковое исследование. Фолликулярные кисты обычно являются меньшими 8 см, однокамерными и тонкостенными, с гипоэхогенный однородным содержимым. Кисты желтого тела могут быть больше, чем фолликулярные, с неоднородной эхоструктуры, более жесткими и солидными при пальпации и иногда сопровождаются гемоперитонеума, острым абдоминальной болью и синдромами раздражения брюшины.

Диагностика. После исследования анамнеза и получения данных объективного гинекологического исследования самых важных роль в дифференциации типа кисты играет ультрасонография органов малого таза. С помощью ультрасонографии проявляют точные размеры, локализацию, структуру кости, наличие в ней жидкости или солидного компонента, что во многих случаях определяет характер лечения. Но ультрасонография не является специфической в выявлении доброкачественного или злокачественного характера яичникового утворенння.

Пациенткам с высоким риском развития рака яичников проводят исследования в сыворотке крови уровня СА-125. Хотя его уровень повышается при эпителиальных злокачественных опухолях яичников, СА-125 не может быть скрининговым тестом в связи с недостаточной чувствительностью и специфичностью.

Дифференциальный диагноз функциональных кист яичников включает эктопическая беременность, воспалительные заболевания органов таза, искажения придатков матки, тубоовариальных абсцессы, эндометриоз, миому матки (обычно субсерозную и на ножке) и опухоли яичников.

Лечения.

Лечение пациенток с функциональными кистами яичников зависит от характера кисты и возраста больных. Яичники или яичниковые опухолевидные образования, которые пальпируются в постменопаузе и пременопаузе, обычно являются подозрительными по вероятной малигнизации и подлежат активному ведению путем експлоративнои лапароскопии или лапаротомии, оофоректомии или аднексектомии. У пациенток в репродуктивном возрасте наличие кистозных образований яичников диаметром > 8 см в течение > 60 дней солидной или сложной ультразвуковой структуры также является подозрительным по опухолевого процесса и является показанием к диагностической (експлоративнои) лапароскопии или лапаротомии и яичниковой цистэктомии.

Пациенткам репродуктивного возраста с костями диаметром менее 6 см рекомендуют наблюдение в течение 2 мес (время спонтанной регрессии фолликулярных кист) или как альтернативу назначают лечение оральными контрацептивами в течение 2 мес с целью подавления стимулирующего влияния гонадотропинов на яичник и кисту и профилактики образования кист в будущем. Кисты, которые не регрессируют в течение 60 дней во время наблюдения или применение оральных контрацептивов, требуют контрольного ультразвукового исследования и експлоративнои лапароскопии, яичниковой цистэктомии.

Предыдущие статьи
Контакты
  • Телефон:
    +380 (97) 831-91-98
    +380 (99) 470-16-01
  • Контактное лицо:
    Юрий
  • Адрес:
    Донецк, Днепропетровск, Одесса, Харьков, Черкассы, Житомир, Тернополь, Луганск, Винница, Николаев, Суммы, Черновцы, Хмельницк, Макеевка, Львов, Симферополь, Хмельницкий, Ивано-Франковск, Ужгород, Киев, Украина
  • Email:
    emailbeautifullife@gmail.com
  • Skype:
    yurasukspy4uk
Карта
social-icon