Корзина
749 отзывов
Новый срок годности на лечебные тампоны до 01.2019г.подробнее
Лечебные тампоны «Beautiful Life»

Кровотечение

Кровотечение
Целесообразно различать внешние кровотечения, доступные диагностике при осмотре, и разнообразные внутренние кровотечения — из желудочно-кишечного тракта, легочные, в брюшную полость, в мягкие ткани (межмышечные пространства, забрюшинном клетчатку и т. п. ). При всех видах кровопотерь основную угрозу жизни больного представляет не потеря массы переносчика кислорода — гемоглобина

25.01.11

Кровотечение

Общее описание болезни

Целесообразно различать внешние кровотечения, доступные диагностике при осмотре, и разнообразные внутренние кровотечения — из желудочно-кишечного тракта, легочные, в брюшную полость, в мягкие ткани (межмышечные пространства, забрюшинном клетчатку и т. п. ). При всех видах кровопотерь основную угрозу жизни больного представляет не потеря массы переносчика кислорода — гемоглобина, а гиповолемия — потеря массы циркулирующей крови в целом, но прежде всего ее плазмы, что приводит к «централизации» кровообращения, запустеванию мелких сосудов паренхиматозных органов, глубокое нарушение микроциркуляции, микротромбированию артериол и венул.

В свою очередь развивается из-за падения артериального давления и стаза в мелких сосудах ДВС (ДВС) ведет к дальнейшему нарастанию микротромбирования. Особенно часто это встречается в возрасте после 50 лет, когда истощение системы фибринолиза (противостоит ДВС-синдрома) развивается достаточно быстро, и микротромбирование приобретает черты порочного круга.

Не следует считать, что стандартные симптомы кровотечения в желудочно-кишечный тракт — рвота кофейной гущей, мелена — всегда выручает врача в его диагностическом поиске. Нередко и тот и другой признаки либо отсутствуют, либо проявляются через много часов после кровотечения.

Важнейшие симптомы кровотечения, развивается остро: внезапно появилась сухость во рту, бледность, беспокойство больного, запустевание периферических вен — симптом «пустых сосудов». Обычно наблюдается тахикардия при кровотечении в желудочно-кишечный тракт или брюшную полость может производиться независимо от срока из-за раздражения блуждающего нерва (вагальных рефлекс).

Само по себе выявление симптома «пустых сосудов» на фоне сухости во рту и бледности является достаточным основанием для немедленного введения 1 л свежезамороженной плазмы струйно или быстрыми каплями (около 100 в 1 мин). Потребность в переливании эритроцитной массы при острой кровопотере не может быть объективизированным показателям анализа крови, так как уровень гемоглобина и содержание эритроцитов в течение ближайших часов после острой кровопотери могут оставаться практически в пределах нормы при любой степени фактической анемизации. Поэтому показателем, определяющим необходимость в переливании эритроцитной массы, ее количество, является выраженность бледности конъюнктив, слизистых оболочек, одышка (участие крыльев носа в акте вдоха), которая сохраняется после переливания плазмы беспокойство или загруженность (чаще встречается у пожилых людей). Обычно необходимо переливать плазмы существенно больше, чем эритроцитов. Кроме случаев массивной кровопотери, трансфузионной терапии надо начинать не с эритроцитов, а с свежезамороженной плазмы.

При небольших кровопотерях, не сопровождающихся циркуляторными нарушениями (одышкой, тахикардией, падением артериального давления), трансфузионная терапия либо вообще не нужна, или можно ограничиться переливанием солевых или коллоидных растворов, плазмозаменителей. Переливание цельной крови во всех случаях кровотечения противопоказано (кроме случаев, когда у врача нет компонентов крови — свежезамороженной плазмы и эритроцитной массы), так как агломераты эритроцитов в цельной крови и в значительной мере инактивированные в ней факторы системы фибринолиза приводят к углублению ДВС-синдрома при острой кровопотери, что в свою очередь провоцирует возобновление остановившегося кровотечения.

Следует иметь в виду, что у пожилых людей нередко кровотечения из острых язв желудка сами по себе определяются ДВС-синдромом, который возник в связи с какими другими заболеваниями (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, коллапс при тяжелой инфекции и т. п. ) При повторяющихся кровотечениях, даже если еще и не отмечаются признаки циркуляторных нарушений, целесообразно переливание свежезамороженной плазмы быстрыми каплями в количестве 500-1000 мл с гемостатической целью.

Крипторхизм – не опущение яичка, оно может задержаться на задней стенке брюшной полости, в паховом канале, у наружного отверстия пахового канала. Яичко полностью сформировано на IV месяце внутриутробного развития, на V месяце оно достигает внутреннего отверстия пахового канала, на VII-VIII месяце — корня мошонки. При рождении в 95% случаев оно занимает нормальное положение, месяцем позже нормальное положение яичка отмечается уже у 99% детей. У 1 / 3 случаев крипторхизм носит ложный характер: подвижное яичко легко смещается в паховой канал, при исследовании оно свободно может быть опущено в мошонку.

Симптомы, течение.

В мошонке яичка нет. Если в мошонке определяется одно яичко, то второй обычно располагается у наружного отверстия пахового канала или у корня мошонки, обычно оно атрофирована. Нередко выявляют снижение сперматогенеза. В 25% случаев определяется паховая грыжа. Во время операции у 95% больных находят необлитерированний влагалищный отросток брюшины. Опасность малигнизации неопустившегося яичка в 14 раз выше, чем опустился, и составляет 3,6%.

Лечения.

В первые 2 года жизни возможно проведение консервативного лечения: в течение 5 недель 2 раза в неделю 500 ИЕ хорионического гонадотропина. Эффективность такого лечения не превышает 20%. При отсутствии эффекта производят операцию — возведение яичка в мошонку с его фиксацией и герниопластики.

Контакты
  • Телефон:
    +380 (97) 831-91-98
    +380 (99) 470-16-01
  • Контактное лицо:
    Юрий
  • Адрес:
    Днепропетровск, Одесса, Харьков, Черкассы, Житомир, Тернополь, Луганск, Винница, Николаев, Суммы, Черновцы, Хмельницк, Макеевка, Львов, Симферополь, Хмельницкий, Ивано-Франковск, Ужгород, Киев, Украина
  • Email:
    emailbeautifullife@gmail.com
  • Skype:
    yurasukspy4uk
Карта